Inoosiguranje

Korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu

     Mogućnost korištenja zdravstvene zaštite u inostranstvu regulirana je Pravilnikom o uvjetima, načinu i postupku ostvarivanja zdravstvene zaštite za vrijeme privremenog boravka u inostranstvu („Službene novine Federacije Bosne i Hercegovine, broj 31/02). Navedenim Pravilnikom utvrđene su kategorije osiguranika koje imaju pravo na zdravstvenu zaštitu za vrijeme boravka u inostranstvu, kao i uvjeti za utvrđivanje ovog prava.

Članovima 4. i 5. Pravilnika utvrđeno je da:

..zdravstvenu zaštitu u inostranstvu osigurana lica mogu koristiti na teret kantonalnog zavoda zdravstvenog osiguranja samo ukoliko im je prije odlaska u inostranstvo izdat odgovarajući dvojezični obrazac, odnosno potvrda na korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu.

 

Potvrda obavezno sadrži podatke u kojim slučajevima, u kojem obimu i za koji period osigurano lice može koristiti zdravstvenu zaštitu u inozemstvu.

     Osigurana lica sa zahtjevom za izdavanje navedene potvrde se obraćaju nadležnoj poslovnici zdravstvenog osiguranja Unsko-sanskog kantona, po mjestu prebivališta. Potvrda se može izdati samo ukoliko osigurano lice ne boluje od akutnih oboljenja ili od hroničnog oboljenja koje zahtijeva duže liječenje.

    

Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu, odnosno dvojezični obrazac, shodno članku 9. navedenog Pravilnika, može se izdati samo osiguranom licu za koje je prije odlaska u inostranstvo utvrđeno da ne boluje od akutnih oboljenja ili da ne boluje od hroničnog oboljenja koje zahtjeva dulje liječenje i stalan nadzor doktora medicin. , a što se dokazuje ocjenom zdravstvenog stanja osiguranog lica od strane izabranog doktora medicine, a na osnovu neposrednog ljekarskog pregleda, potrebne laboratorijske i RTG dijagnostige te drugih medicinskih nalaza iz kojih se može pouzdano utvrditi zdravstveno stanje osiguranog lica.

 
Zahtjev za izdavanje potvrde o pravu na korištenje zdravstevne zaštite u inostranstvu

Zahtjev za izdavanje potvrde o pravu na korištenje zdravstevne zaštite u inostranstvu predaje se nadležnoj poslovnici Zavoda po mjestu prebivališta, a prije odlaska u inostranstvo, uz sljedeću dokumentaciju:

01medicinski karton,

 

02ocjena zdravstvenog stanja osiguranog lica (ljekarsko uvjerenje),

 (Ljekarsko uvjerenje/ ocjenu zdravstevnog stanja osiguranog lica utvrđuje izabrani doktor medicine u nadležnom domu zdravlja. Uz ljekarsko uvjerenje obavezno je priložiti i medicinske nalaze (labaratorijske, RTG snimke i druge medicinske nalaze) iz kojih se pouzdano može utvrditi zdravstveno stanje osiguranog lica).

03kopija zdravstvene knjižice ovjerena u nadležnoj poslovnici zavoda za tekući mjesec.

 

O izdavanju dvojezičnog obrazaca/potvrde o pravu na korištenje zdravstevne zaštite za vrijeme privremenog boravka u inostranstvu, odlučuje Ljekarska komisija Zavoda.

Osigurano lice na osnovu navedene potvrde/obrazca može koristiti pravo na hitnu zdravstvenu zaštitu u državama ugovornicama najduže do 30 dana u toku jedne kalendarske godine.

 
Nadoknada troškova korištenja zdravstvene zaštite u inostranstvu

Nadoknada troškova korištenja zdravstvene zaštite u inostranstvu

    

Osigurano lice Zavoda koje je koristilo zdravstvenu zaštitu u inostranstvu i lično platilo troškove zdravstvene zaštite, može podnijeti pismeni zahtjev nadležnoj poslovnici Zavoda zdravstvenog osiguranja za nadoknadu navedenih troškova uz predočenje medicinske i računske dokumentacije s prijevodom na jedan od službenih jezika u Bosni i Hercegovini, a u roku od 60 dana od dana završetka liječenja osiguranog lica, i to u sljedećim slučajevima

 

- da je osigurano lice koristilo zdravstvenu zaštitu kao hitan slučaj;

- da je osigurano lice upućeno na liječenje u zdravstvenu ustanovu u inostranstvu sa potrebnom uputnicom koja je ovjerena od strane Ljekarske komisije;

- da je osiguranom licu izdana potvrda, odnosno dvojezični obrazac kojim mu se omogućava korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu

U navedenim slučajevima Ljekarska komisija odlučuje i o naknadi troškova plaćenih lijekova ako se isti nalaze na Listi lijekova Zavoda.

Dvojezični obrazci, odnosno Potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inostranstvu, mogu se izdati i naknadno, na zahtjev inostranog nositelja socijalnog osiguranja, u skladu sa potpisanim ugovorima o socijalnom osiguranju, o čemu odlučuje  Ljekarska komisija Zavoda Unsko-sanskog kantona.

 

     Osigurana lica koja su koristila zdravstvenu zaštitu u inostranstvu mimo gore navedenih slučajeva, troškove korištene zdravstvene zaštite snose lično.

    

 
Liječenje u inostranstvu

Liječenje u inostranstvu

     Na liječenje u inostranstvo na teret sredstava Zavoda, osigurano lice se može uputiti samo ako je u pitanju bolest, odnosno oboljenje koje se ne može uspješno liječiti na području Federacije Bosne i Hercegovine (u daljem tekstu: Federacije), a može se uspješno liječiti u inostranstvu. Liječenje će se obaviti se u specijalizovanim, stacionarnim ustanovama u inostranstvu.

     Postupak za upućivanje osiguranih lica na liječenje u inostranstvo pokreće se na prijedlog zdravstvene ustanove u kojoj se osigurano lice liječi.

     Zahtjev za upućivanje na liječenje u inostranstvo podnosi se Ljekarskoj komisiji Zavoda za liječenje van Unsko –sanskog kantona, a putem poslovnice Zavoda Zdravstvenog osiguranja nadležne po mjestu prebivališta osiguranog lica koje se upućuje.

     Uz zahtjev, odnosno prijedlog za upućivanje na liječenje, obavezno je priložiti i slijedeću dokumentaciju:

01pismeni zahtjev prema ljekarskoj komisiji zavoda odnosno zavodu zdravstvenog osiguranja usk-a bihać u kojem se navodi tok liječenja od kantonalne bolnice bihać do kliničkog liječenja u sarajevu ili tuzli,

 

02kopija otpusnog pismo iz kantonalne bolnice bihać,

 

03kopija otpusnog pisma ili ekvivalent dokument iz kcu sarajevo ili kcu tuzla u kojem se obavezno mora nalaziti mišljenje i preporuka konzilija ljekara specijalista (najmanje tri potpisa) o neophodnosti liječenja u inostranstvu i naziv zdravstvene ustanove u inostranstvu u koju se osiguranik upućuje (dokument ne smije biti stariji od 6 mjeseci),

 

04kopija zdravstvene knjižice osiguranika ovjerena za tekući mjesec,

 

05zdravstveni karton osiguranika,

 

06uputnica iz doma zdravlja odnosno kantonalne bolnice bihać,

 

07predračun sa specifikacijom usluga i žiro račun zdravstvene ustanove u koju se osiguranik upućuje na liječenje,

 

08mišljenje konzilija klike da se liječen je ne radi u bih,(ako se ne radi o hitnom slučaju).

 


napomena: medicinska dokumentacija iz kliničkih centara ne smije biti starija od 6 mjeseci

 
Korištenje zdravstvene zaštite INO osiguranika

Korištenje zdravstvene zaštite INO osiguranika

     Osobe koje su zdravstveno osigurane u inostranstvu, za vrijeme privremenog boravka u Bosni i Hercegovini imaju pravo na korištenje hitne zdravstvene zaštite. Način korištenja zdravstvene zaštite i obim prava ovise o državi iz koje osoba dolazi odnosno da li je Bosna i Hercegovina s državom prebivališta osobe sklopila ugovor o socijalnom osiguranju ili takav ugovor nije sklopljen. Ukoliko postoji sklopljen ugovor te osobe zdravstvenu zaštitu koriste na osnovu potvrde o pravu na korištenje zdravstvene zaštite koju je izdao inostrani nosilac osiguranja.

     Kako bi u slučaju potrebe inostrani osiguranici nesmetano koristili zdravstvene usluge, potrebno je da po dolasku u mjesto boravka u poslovnici zdravstvenog osiguranja, potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite (dvojezični obrazac koji je izdao inostrani nosioc osiguranja) zamijene za bolesnički list. Predočenjem bolesničkog lista mogu se koristiti zdravstvene usluge kod svakog ugovornog doktora i svake ugovorne zdravstvene ustanove Zavoda u obimu predviđenom međudržavnim ugovorom, uz obvezu plaćanja troškova participacije.

     U slučaju kada korisnik zdravstvene usluge ne posjeduje potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite, poslovnica zdravstvenog osiguranja treba zatražiti naknadno izdavanje potvrde.

     Ukoliko se potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u Bosni i Hercegovini ne pribavi do završetka liječenja zdravstvena ustanova može naplatiti troškove korisniku lično.

 
Ostvarivanje zdravstvenog osiguranja korisnika bosanskohercegovačke penzije/umirovine u državi...

Ostvarivanje zdravstvenog osiguranja korisnika bosanskohercegovačke penzije/umirovine u državi ugovornici prilikom promjene mjesta prebivališta

     Ugovorima o socijalnom osiguranju koje je Bosna i Hercegovina potpisala sa državama ugovornica se osigurava i zdravstvena zaštita penzionera jedne države ugovornice i njihovih članova porodice koji imaju stalno prebivalište u drugoj državi ugovornici i zdravstveno osiguranje članova porodice radnika za vrijeme rada u jednoj od država ugovornica.

     Ova lica ostvaruju zdravstvenu zaštitu u punom obimu a na osnovu prijave na zdravstveno osiguranje koju izdaje nadležni nosioc zdravstvenog osiguranja matične države.

     Zavod zdravstvenog osiguranja Unsko-sanskog kantona, vrši izdavanje prijava na zdravstveno osiguranje u neku od država ugovornica svojih osiguranih lica koji su korisnici bosanskohercegovačke penzije/mirovin, a na osnovu sljedeće dokumentacije:

- kopija odjave prebivališta iz Bosne i Hercegovine-sa područja Unsko-Sanskog kantona,

- kopija prijave prebivališta u drugoj državi ili uvjerenje od nadležnog inostranog MUP da ima prijavljen privremeni boravak u toj državi najmanje godinu dana,

- kopija osobne iskaznice druge države,

- kopija izvornog rješenje o penzionisanj u BiH (s područja Unsko-Sanskog kantona) ili potvrda PIO-a Federacije BiH (u kojoj stoji mjesto zadnjeg zaposlenja),

- kopija zadnjeg čeka o penziji –koji mora pokazivati da osiguranik prima penziju u datoj državi (ukoliko osiguranik nije prebacio isplatu penzije iz Federacije BiH obavezan je isto uraditi na način da podnosi zahtjev PIO-u Bihać),

- obrazac zahtjeva prijave u datu državu, izdaje nadlezni inostrani nosioc osiguranja,

- odjava sa zdravstvenog osiguranja USK-a (iz one poslovnice gdje je osiguranik bio osiguran),

- dokaz da ne ostvaruje zdravstvenu zaštitu po nekom drugom osnovu.

 
Sklopljeni sporazumi

Bosna i Hercegovina - Republika Hrvatska


  • Ugovor o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Hrvatske, potpisan 04.10.2000. godine u Zagrebu, objavljen u „Službenom glasniku BiH“- međunarodni ugovori, broj 6/01, stupio na snagu 01.11.2001. godine.
  • Administrativni sporazum o provedbi Ugovora o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Hrvatske, stupio na snagu 01. 11. 2001. godine.

 

Bosna i Hercegovina - Republika Austrija


  • Sporazum o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Austrije, potpisan 1999.godine, objavljen u "Službenom glasniku BiH"- međunarodni ugovori, broj 2/01, stupio na snagu 01.11.2001. godine.
  • Protokol o provođenju sporazuma o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Austrije, stupio na snagu kada i sam Sporazum.

 

Bosna i Hercegovina ex. SR Jugoslavija (Srbija i Crna Gora)


  • Sporazum između Bosne i Hercegovine i SR Jugoslavije o socijalnom osiguranju potpisan 2002.godine, objavljen u „Službenom glasniku BiH“ - međunarodni ugovori“, broj 16/03, stupio na snagu 01.01.2004. godine.

 

Bosna i Hercegovina – Republika Turska


  • Ugovor između Bosne i Hercegovine i Republike Turske o socijalnom osiguranju, potpisan 27.05.2002. godine, objavljen u „Službenom glasniku BiH- Međunarodni ugovori“, broj 16/03, stupio na snagu 01.09.2004.god.
  • Administrativni sporazum za provedbu Ugovora između Bosne i Hercegovine i Republike Turske o socijalnom osiguranju, stupio na snagu 2004. godine.

 

Bosna i Hercegovina – Republika Makedonija


  • Ugovor o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Makedonije (potpisan 27.05.2002. godine, objavljen u „Službenom glasniku BiH- Međunarodni ugovori“,broj 16/03, stupio na snagu 01.09.2004. godine.
  • Administrativni sporazum za provođenje Ugovora između Bosne i Hercegovine i Republike Makedonije o socijalnom osiguranju, stupio na snagu u 2006-oj godini.

 

Bosna i Hercegovina – Republika Slovenija


  • Sporazum o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Republike Slovenije, potpisan 19.02.2007.godine, objavljen u „Službenom glasniku BiH - međunarodni ugovori“, broj 8/07-stupio na snagu 01.07.2008.godine.

 

Bosna i Hercegovina – Kraljevina Belgija


  • Ugovor o socijalnom osiguranju između Bosne i Hercegovine i Kraljevine Belgije, objavljen u „Službenom glasniku BiH-međunarodni ugovori“,broj 10/07), stupio na snagu 01.06.2009.godine. Važno priopćenje: S obzirom na to da još nisu dogovoreni i usaglašeni dvojezični obrazaci za provedbu Ugovora, primjena istog još nije moguća.

 

Bosna i Hercegovina – Republika Mađarska


  • Ugovor o socijalnom osiguranju i socijalnoj sigurnosti između Bosne i Hercegovine i Republike Mađarske, objavljen u „Službenom glasniku BiH-međunarodni ugovori“, broj 12/08, stupio na snagu 01.07.2009.godine.

Neke od međunarodnih bilateralnih sporazuma o socijalnom osiguranju koje je zaključila bivša SFRJ sukcesivno je preuzela Bosna i Hercegovina do trenutka sklapanja izravnih bilateralnih ugovora.Takvi ugovori su sa sljedećim državama:

  • Njemačka,
  • Holandija,
  • Luksemburg,
  • Italija,
  • Švicarska (samo saobraćajne nesreće),
  • Švedska (osigurana lica Zavoda sami plaćaju troškove),
  • Francuska (ne može se koristiti zdravstvena zaštita s bolesničkim listom).